Herbalife Distributeur Ree Balance Welberg Noord Brabant
 
 
 
 Welkom
 Even voorstellen
 Hoe het begon
 Nieuws
 
 Producten bestellen
 Contact
 
 Gezond Ontbijt
 Afslanken
 Aankomen
 Supplementen
 Sportvoeding
 EnquÍte/vragenlijst
 
 BMI berekenen
 Resultaten
 
 Lichaamsverzorging
 Gezichtsverzorging
 Skin Activator
 Haarverzorging
 
 Voorwaarden
 
 Generation H
 Zakelijke kans
 English Version

 Privacy
 Disclaimer
 Home
ENQU TE
 

EnquÍte: Hoe gaat het met mij?

Het invullen van deze vragenlijst kost ongeveer 5 minuten van uw tijd en kan van grote invloed zijn op de kwaliteit van de rest van uw leven!

Het stelt ons in staat u adequaat te adviseren.

Hoe is uw eetpatroon?

Omschrijf zo duidelijk mogelijk uw dagelijkse eetpatroon. Wat eet u, hoeveel en wanneer?

ontbijt
tussendoor
lunch
diner
's avonds

Wat drinkt u gemiddeld per dag?

Geef in aantal glazen/kopjes aan wat u gemiddeld op dagelijkse basis drinkt

 

koffie
melk
thee

karnemelk

frisdrank

bier/wijn

light frisdrank

water
vruchtensap
overige

Denkt u dat het voedsel dat u eet invloed heeft op uw gezondheid en hoe u zich voelt?

ja nee weet ik niet

Denkt u dat u met het bovengenoemde eetpatroon alle essentiŽle voedingstoffen op dagelijkse basis binnenkrijgt?

ja nee soms weet ik niet

Komt het voor dat u ’s morgens moe opstaat, ’s middags een dip heeft of ’s avonds op de bank in slaap valt?

ja nee soms weet ik niet 

Vult u uw dagelijkse voeding aan met voedingssupplementen (vitaminen/mineralen)?

ja nee soms

Welke van de volgende woorden omschrijft het beste uw levensstijl?

rustig redelijk actief actief sportief onder druk

Hoeveel uur per week sport u?

niet 1 uur 2 uur 3 uur 4 uur 5 uur of meer

Welke sport(en) beoefent u :

Rookt u?

nee ja sigaretten per dag

Heeft u lichamelijke klachten?

nee ja

Zo ja, welke gezondheidsklachten heeft u?
Geef uzelf een rapportcijfer (van 0-10) voor uw vitaliteit:
Hoe lang bent u (in centimeters)?
Wat is uw lichaamsgewicht (in kilo's)?

Heeft u overgewicht?

ja nee weet ik niet

Denkt u dat uw overgewicht een risico vormt voor uw gezondheid?

ja nee weet ik niet

Welke diŽten heeft u al geprobeerd?

Welke nadelen heeft u ervaren tijdens uw poging(en) om af te slanken?
(Meerdere antwoorden mogelijk)

Niet van toepassing

Hongergevoel

Slecht humeur

Favoriete eten missen

Energieverlies

Moeilijk vol te houden

Jojo-effect

Geen resultaat

Anders, namelijk

Zou u geÔnteresseerd zijn in een gewichtsbeheersingsprogramma?

ja nee

Ik zou graag vrijblijvend geadviseerd willen worden over gezonde voeding in relatie tot:
(Meerdere antwoorden mogelijk)

 

 

 

 

Preventieve gezondheid

Afslanken

Aankomen

Verbeteren van sportprestaties

Meer energie en vitaliteit

Herstel na ziekte

Uw vetpercentage is een goede graadmeter voor uw gezondheid. Heeft u interesse in een GRATIS lichaamsanalyse waarbij door middel van een meting de samenstelling van uw lichaam ten aanzien van vet- en spiermassa wordt vastgesteld?

ja nee

 
   
*  verplichte velden  
Voornaam
Achternaam*
Adres
Postcode / Woonplaats
E-mail*
Telefoonnummer*
Mobielnummer
Geslacht vrouw man
Geboortedatum
Beste moment om u te bellen overdag 's avonds
Andere vraag, opmerking:
Bent u ook geÔnteresseerd in de zakelijke mogelijkheden? ja  nee
Bent u geÔnteresseerd Generation-H mogelijkheden? ja  nee
Wat is uw huidige beroep?
   
Uw privacy is belangrijk voor ons. De door u opgegeven gegevens worden opgeslagen in onze database en worden enkel gebruikt om de door u gevraagde informatie te sturen. Uw gegevens worden niet doorgegeven of verkocht aan derden. U hebt recht op inzage, verbetering of verwijdering van uw gegevens.

 

Top
 
 

© Copyright 2006 /2012 | Advies en Voeding - Ree Balance |  Alle rechten voorbehouden  |